Karcinom krční mandle neboli tonsily patří do skupiny nádorů orofaryngu, kam se mimo něj řadí rovněž tumory spodiny jazyka, měkkého patra a zadní stěny hltanu.
Incidence nádorů v této oblasti má bohužel vzestupnou tendenci: za posledních 30 let se jejich počet v České republice ztrojnásobil, přičemž muži onemocní až 7× častěji než ženy. Nejčastěji jde o pacienty kolem 50 let, ale výjimkou nejsou ani mladší generace.
Rostoucí počty pacientů s rakovinou tonsily přímo souvisí s rozšířením lidského papilomaviru HPV 16, jehož přítomnost byla během posledních let potvrzena u mnoha nemocných. Lidský papilomavirus má přibližně 150 známých podtypů, z nichž právě HPV 16 je vysoce rizikový.
Příznaky rakoviny tonsily
Podobně jako je tomu u ostatních nádorů oblasti orofaryngu jsou i nádory krční mandle často dlouho bezpříznakové. Jako jedny z prvních obtíží se mohou objevit podobné symptomy jako u zánětu — na rozdíl od něj se však většinou projevují pouze jednostranně. Postupem času se pak mohou objevit:
- potíže nebo bolest při polykání,
- pocit cizího tělesa v krku,
- krvácení z dutiny ústní,
- exulcerace (vředovatění),
- zápach z úst,
- zduření na krku
- bolest, vystřelující až do ucha.
Rizikové faktory karcinomu tonsily
U karcinomů v oblasti orofaryngu, tedy i u nádorů krční mandle, hrají velkou roli vnější vlivy a životní styl. Výrazným rizikovým faktorem je zde kouření, a to zvláště v případech, kdy je kombinováno s nadužíváním alkoholu.
Prokázaný vliv má také již zmíněná nákaza lidským papilomavirem (HPV). Projevuje se samozřejmě i genetická predispozice, a také vystavení radiačnímu záření či dlouhodobý kontakt s některými karcinogenními látkami (olovo, azbest, nikl, chrom, fluor, arsen). Svůj podíl může mít rovněž špatná hygiena dutiny ústní a nedostatečná či málo pestrá výživa.
Jak se karcinom tonsily léčí
Léčba rakoviny krční mandle závisí na lokalizaci primárního nádoru, histologii nádorové tkáně, rozsahu onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. Mezi hlavní léčebné metody v tomto případě patří chirurgie a radioterapie: u časných stádií onemocnění se indikují jako samostatné léčebné modality, u pokročilých stádií je obvykle nutná jejich kombinace.
Vynikajících výsledků při léčbě karcinomu krční mandle dosahuje zejména protonová radioterapie, která je díky své vysoké přesnosti výjimečná významně nižším rizikem vzniku nežádoucích vedlejších účinků. Její účinnost i šetrnost nedávno potvrdila i přelomová studie, publikovaná v prestižním časopise The Lancet. Jelikož je plně hrazená ze zdravotního pojištění, je protonová terapie dostupná všem pacientům z celé ČR.